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精神分裂症的表现特征

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一个中年人走在大街上,他的帽子里面有一层铝箔,这样,火星人就无法探知他的精神了;一位年轻女子坐在大学教室里,听到上帝对她说,她是一个卑鄙可憎的人。这些人可能患上了精神分裂症,其特征是广泛的认知和情感机能障碍,包括妄想、幻觉、言语行为混乱以及不合理的情绪。

精神分裂症的表现特征

精神分裂症病人常被叫做傻瓜、疯子、癫狂者或错乱者。这些词表明有这种障碍的病人是危险的、不可预测其行为,以及完全失控的。然而,这种说法只能反映健康人的害怕和无知。实际上,精神分裂症病人常常害羞、内向,大多只专注于自己的问题。

人们对精神分裂症有一定误解,认为一旦患病将终生无法缓解。事实上,精神分裂症并非伴随所有病人的一生。实际情况是,症状常常在一次单独发作后消失,有时,在经过一个长的无症状期后,可能再次复发。正如人在一生中会患多次感冒,但并非经常流鼻涕一样,病人也会经历精神分裂症的多次发作。但在发作间歇期,病人可以正常的生活。然而,研究者并不知道障碍为什么会复发,如同人们并不理解为什么会再次感冒一样。当感冒症状消失了,个体就被认为是健康的了。同样,当精神分裂症症状消失后,也应该认为个体的心理是健康的。

本病的临床症状十分复杂,具有特征性的思维和知觉障碍、情感障碍、意志行为障碍和自知力的缺乏等特点。

〔一)思维和知觉障碍

1.思维联想障碍 联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特征性症状。病人在没有智力损害和意识障碍的情况下,若孤立地就任何一句话来看.语法和措辞都没有问题,意思完全可以理解,但句与句之间缺乏可理解的联系,即破裂性思维。在和病人谈话时,病人总是在“打擦边球”,回答和问题往往沾点边,但又不切题,让人感到设法理解,即思维松弛,如医生问:“为什么住院?”病人答:“周总理派我来的。”医生问:“周总理为什么派你来?”病人答:“我能同宇宙对话。”医生问:“这与周总理有什么关系?”病人答:“我相信爱情,我相信我女朋友,贾大夫是张洪宝。”

另外,病理性象征性思维、语词新作、思维中断、思维奔逸也是精神分裂症的重要症状。

2.妄想 妄想是精神分裂症最明显的症状之一。对于观察者来说,妄想的内容非常古怪,这往往表明病人是与现实脱离的。否则,无法解释为什么一个人会在毫无证据的前提下坚持认为自己正在遭受迫害,或者自己比普通人优越得多。因为,妄想活动中的推理过程与正常情况下的推理过程是不同的。夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想等在精神分裂症病人中都很常见。

这里要强调的是,暂时的错误信念并不是妄想。没有心理障碍的人对现实的见解各不相同。所有的理论,即使是科学的理论,也常常会随着时间的推移,被那些更加令人满意的理论所取代。而对于精神分裂症来说,即使有明确的反面证据,病人仍然会坚持自己的错误信念,只有这种情况才算是妄想。因为,精神病人所持的“理论”,常常依据难以了解的证据,尽管观察者看来很荒谬,但是病人却认为很有说服力。

3.幻觉 幻觉是指虚幻的知觉,即病人感知到的刺激并不真实存在。在精神分裂症中,比较常见的幻觉是幻听,包括评论病人的行为(评论性幻听),要求做什么事情(命令性幻听),或是两个或多个议论病人的声音。同时,这些幻觉也可以是幻视、幻嗅或幻触,但比较少见。

幻听是精神分裂症中最常见的幻觉,做倾听状,在外人看来,他们常常自语、的病人甚至在幻听的指引下自伤、自杀,是精神分裂症的核心体验。病人常与幻听对话自笑。幻觉经常是诱人的,但有时也是可怕的十分危险。

〔二)情感障碍

情感淡漠是精神分裂症的常见症状。病人的面部看起来可能没有变化,看不出丝毫情绪迹象,声音可能是单调的*但这种情感变化不局限于外在的表倩、言语和行为,重要的是病人主观上的情感体验变得像一潭死水,很难激起波浪,没有什么体验。最初可能是对亲人不太关心,不能与人产生情感上的共鸣,不能建立情感上的联系。病情加重后,对周围的事物都丧失兴趣,对大喜大悲都变得惊人的平淡,对个人生活也模不关心。与病人交谈时会感到有隔膜感,无法进行有效的情感交流。

精神分裂症的病人还会出现情感倒错的症状,即病人的情感体验与实际环境不协调,比如,在诉说别人对他不好时,表现出很高兴的样子。

〔三)意志行为障碍

意志行为减退是精神分裂症的常见症状,即活动减少,缺乏动机和主动性,对生活、工作、学习等没有自觉性,行为被动、退缩。为人孤僻、懒散,严重时不顾个人生活和卫生,终日无所事事。

也有病人活动与环境脱离,动作单调、杂乱,无目的性,让人难以理解,有的病人吃一些不能吃的东西,或伤害自己,如模电间、吃粪便等,称为意向倒错。有的行为怪异,做出古怪、愚蠢、幼稚的动作,如病人常常穿着不合适或过多的衣服,大热天穿着许多件外套,戴好几双手套。有的病人对于别人提出的要求加以拒绝,或者做出完全相反的动作,如让病人坐下他偏站着,称为违勘。有的病人缄默不语、不吃不喝,保持固定的姿势,对外界和体内的任何刺激没有反应,面无表情,流涎,称为木倡。有的病人肢体可以任人摆放.长时间维持不动,即使这个姿势非常不舒服,称为蜡样屈曲。

〔四)自知力缺乏

精神分裂症病人往往缺乏自知力,不认为自己有病,不愿接受治疗。大多数已经入院接受治疗的病人都会断然否认自已有异常行为。这些病人将他们的“问题”归因于和别人的思怨或者是“坏运气”。这种对症状的无意识,被神经心理学家叫做疾病失认,也可在脑卒中及受到头部创伤的病人身上观察到。自知力不足是严重脑障碍的常见结果。

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